当前位置:市生态环境局
信息索取号: YJ25/2016-06055 类目名称:    行政许可业务
发布机构:市环保局 生成日期: 2016年10月04日
文 号:无 公开方式: 主动公开

阳江市建设项目环境影响评价文件审批申请表(饮食娱乐服务类)

 

建设项目名称          

主要投资单位名称:           (公章)

 

 

 

 

 

 

阳江市环境保护局制

 

一、建设项目概要

1.1项目名称                        

项目建设地址                       

1.2建设项目所处区环境敏感特征(请在隶属项目特征前的“”内打“√”)

自然保护区;风景名胜区;饮用水水源保护区;基本农田保护区;水土流失重点防治区;沙化地封禁保护区;森林公园;地质公园;重要湿地;文物保护单位;珍稀动植物栖息地;自然文化遗产;重点流域;重点湖泊;两控区

1.3经营范围                         

1.4员工总数     

1.5项目总投资       万元人民币;拟用于污染防治资金废水

     万元、废气   万无、噪声   万元、其他   万元

1.6项目法人代表         联系电话         

联系地址         

1.7联系人姓名          联系电话          

联系地址          

1.8拟开业日期        

二、项目拟选建设地址周围现状:

东:           南:        

西:           北:        

三、经营内容

3.1旅业:

3.1.1旅店建筑面积          平方米;

3.1.2客房        间;床位       张;

3.1.3洗衣房面积        平方米

3.1.4     型湿洗机   台;    型干洗机   台;

3.2餐饮:

3.2.1餐厅面积      平方米;餐位      个,

   厨房面积     平方米;炉灶      个,

3.2.2燃料种类      ;燃料用量      /年;

3.2.3卡拉ok音响            套;

3.3歌舞厅:

3.3.1娱乐场所面积          平方米;

的士高舞厅面积      平方米;

   3.3.2卡拉ok音响       套;

3.4健身娱乐:

3.4.1保龄球、桌球;

   球室面积       平方米;球道数        道;

   球桌数      台;

3.4.2桑拿浴、药浴:

   浴室面积        平方米;

3.4.3其它:

 

 

四、附属设施:

4.1空调设备:           型冷气机       台;

4.2备用发电机:           千瓦发电机    

燃油类别     ;用量     /年;

4.3锅炉:            吨锅炉      台;

燃油类别      ;用量     /年;

4.4其他设备及设施:

 

 

五、排水情况

总用水量      /年;废水排放量       /年,

重复用水量       /年;废水排放去向      

六、防治废水、废气、噪声污染措施简要说明

 

 

 

 

说明:

本人(建设项目)郑重说明:本表所填报资料完全属实,如存在瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果由本人承担全部责任。

项目法人代表(亲笔)      

建设项目单位(盖章)      

(注:委托签名须附委托书)

     

注意项:

1、本申请表连同项目环评报告一并向我局报审。

2、我局批复文件为实施建设和经营管理之合法依据,遗失可能受法律追究。

3、我局批复后的建设项目环境影响评价文件自批准之日起超过五年,方决定该项目开工建设的,其环境影响评价文件应当报原审批部门重新审核。

附件:饮食娱乐服务类

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